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Malformation du thorax en entonnoir : une solution peu invasive
Malformation du thorax en entonnoir : une solution peu invasive
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29 septembre 2009 | 17 commentaires
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Réseau CHU, 258 articles (Réseau des CHU)

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Malformation du thorax en entonnoir : une solution peu invasive

Malformation du thorax en entonnoir : une solution peu invasive

Depuis 3 ans, Montpellier propose une solution aux patients souffrant de la malformation appelée "thorax en entonnoir " grâce à une méthode de chirurgie peu invasive.

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Malformation du thorax en entonnoir : une solution peu invasive

Cette déformation du sternum et des côtes forme un creux important au niveau du thorax. Pour la corriger, le Dr Jean-Philippe Berthet et le Pr Charles-Henri Marty-Ané (service de chirurgie thoracique et vasculaire) utilisent depuis 3 ans la méthode de Nuss. Une barre placée dans le thorax du patient repousse le sternum vers l’avant. C’est impressionnant mais les résultats sont immédiats et probants. Montpellier est un des leaders français dans ce domaine.

 

Pectus Excavatum, qu’est-ce que c’est ?

Pectus Excavatum est le nom scientifique de thorax en entonnoir. Cette malformation qui concerne un enfant sur 400 à la naissance, correspond à un creux dans la partie médiane du thorax qui crée une asymétrie au niveau des pectoraux. Dans la majorité des cas, cette malformation se résorbe seule dans la 1ière année de vie. Pour 1/3 des patients, elle grandit et se développe pendant l’adolescence. Au delà d’un complexe physique qui entraîne un mal être psychologique grave, cette malformation peut entraîner des complications cardiaques et respiratoires pour 15% des patients.
Pour pallier cette difficulté, le recours à la chirurgie est nécessaire. Auparavant, deux interventions étaient proposées.

La première consistait à réduire la longueur des cartilages malformés, la seconde préconisait le placement d’une prothèse en silicone dans la cage thoracique. Selon la gravité de la situation ces deux interventions peuvent encore être proposées. Mais l’apparition de la méthode de Nuss a considérablement changé la donne.
 

Nuss, la révolution pour le pectus

La méthode de Nuss est une révolution car cette méthode est beaucoup moins invasive. L’outil utilisé est surprenant : une barre faite d’alliage d’acier. Le spécialiste utilise la barre cintrée qu’il place derrière le sternum grâce à deux petits orifices sous les aisselles. La mise en place s’effectue sous vidéo-scopie. Une fois positionnée, il fait faire une rotation de 180 ° à la barre pour que l’arrondi repousse le sternum en avant vers une position "normale". Le résultat est instantané !

Sur le même principe que l’orthodontie, la barre est enlevée au bout de 3 ans car il y a une mémoire de forme. Par la suite on peut avoir une vie normale et même pratiquer du sport sans aucune conséquence néfaste.
 

15 interventions annuelles au CHRU

Dans le service de chirurgie thoracique et vasculaire dirigé par le Pr Charles-Henry Marty-Ané, le Dr Berthet est le référent régional pour effectuer cette pratique moderne. Depuis 3 ans, l’équipe chirurgicale utilise la méthode de Nuss sur des patients (majoritairement des hommes) issus, pour la plupart, du Languedoc-Roussillon.

L’intervention est réalisée une fois la croissance osseuseterminée et avant une limite d’âge qui se situe entre 25 et 30 ans. Un suivi régulier est assuré en post-opératoire pendant 6 mois complété par de la rééducation.
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Commentaires
3 votes
par Estelle Vereeck (IP:xxx.xx8.167.26) le 30 septembre 2009 a 11H19
Estelle Vereeck, 26 articles (Dentiste)

Je ne pense pas qu’on puisse dire que le principe est le même que pour l’orthodontie.

En orthodontie, on impose à présent une contention à vie car les traitements menés à l’âge adulte récidivent systématiquement.

Seuls les traitements menés durant la phase de croissance, c’est à dire avant 12 ans maximum, sont stables : http://orthodontie.romandie.com/pos...

3 votes
(IP:xxx.xx1.170.160) le 10 février 2010 a 22H39
 (Visiteur)

je trouve que ce document est très bien expliqué. tout est dit, et très facile de compréhention.

pour tout ceux qui comme moi, souffre de ce complexe depuis des années, cela me paraît une très bonne solution.

peut être que je vais enfin franchir le pas !

3 votes
(IP:xxx.xx8.200.51) le 28 septembre 2010 a 00H54
 (Visiteur)

bonsoir j’ai aussi un thorax entonnoir,souci de respiration,de temps en temps le coeur palpite :: :

il faut avoir du courage ;je peux plus rien faire sur le point de vu médical,j’ai 42ans

0 vote
par GRENOUILLE (IP:xxx.xx5.184.189) le 15 avril 2014 a 10H55
GRENOUILLE (Visiteur)

bonjour je viens de voir votre message qui date certes de 2010 mais etant donne que vous avez 42 ans justement je voulais savoir si depuis adolescent vos douleurs sont restees toutes ces annees et si au niveau du coeur cela ne vous a pas pose de soucis au niveau du sport car ce qui me chagrine c que mon fils a 13ans seulement et se plaint de douleurs lorsqu il est en position semi allonge sur la banquette par ex c tous les jours pratiquement donc ma question est de savoir si ces douleurs costales et gene respiratoires perdurent toute la croissance et toute la vie merci de me repondre ce serait bien gentil et j espere que votre sante est au top quant au petit trou c rien c votre charme a tous .

5 votes
(IP:xxx.xx7.209.236) le 8 janvier 2011 a 10H21
 (Visiteur)

je viens de lire sur un autre site que cet opération se pratique plus specialement sue des enfants de 6 a 8 ans .MON PETIE FILS A 15ANS yA TIL DE BONS CHIRURGIENS A MARSEILLE ??

5 votes
(IP:xxx.xx2.131.171) le 24 mars 2013 a 20H42
 (Visiteur)

quels sont les risques de cette operation ?

2 votes
par Waze972 (IP:xxx.xx3.245.14) le 5 avril 2013 a 03H18
Waze972 (Visiteur)

Bonjour j’ai 15 ans et j’ai cette malformation . J’aimerais attendre mes 18 ans pour cette opérations mais est il vraiment judicieux d’attendre ou est il préférable de commencer plus tôt ???

1 vote
(IP:xxx.xx2.140.21) le 4 mai 2013 a 16H25
 (Visiteur)

Apparament , 15ans serrai le meilleur age. Plus on attend pour l operation, plus elle est douloureuse.

1 vote
(IP:xxx.xx2.140.21) le 4 mai 2013 a 16H24
 (Visiteur)

J’ai ce probleme. J ’ai 15ans, mais l ’opration me fait plutot peur. de plus j ai le coeur qui est déplacé , mpon chirurgien m a dit que il aurait beaucoup de mal a mettre la barre, et que il a des chance qui touche mon coeur...

2 votes
par questionneur (IP:xxx.xx1.3.151) le 14 juin 2013 a 23H14
questionneur (Visiteur)

bonjours à tous j’ai 15 ans bientôt et je voulais savoir si il étais possible d’être endormi l’ors de l’opération pour ne pas paniqué ?

2 votes
par imanou (IP:xxx.xx0.196.34) le 4 août 2013 a 16H54
imanou (Visiteur)

bonjour,cette intervention se fait sous anesthésie generale ,le resultat est instantané et spectaculaire ! faut garder a l’esprit que la douleur peut etre trés importante les premiers jours post-opératoires,mais peut etre jugulée par une péridurale.l’age idéale est détérminée par le chirurgien,varie de 15 à 18 ans idéalement. le retentissement psychologique étant trés marqué chez les jeunes adolescents,je leur propose de franchir le pas avec le soutien des parents.

1 vote
par Xixel (IP:xxx.xx3.148.107) le 18 août 2013 a 22H27
Xixel (Visiteur)

Bonsoir mon fils de 18 mois a cette malformation et depuis qu’il a eu une bronchite en juillet il passe son temps a s’étouffer en toussant....faut-il que l’on s’inquiète pour sa santé ??

3 votes
par bonurbarbaro (IP:xxx.xx2.161.38) le 26 janvier 2014 a 16H27
bonurbarbaro (Visiteur)

bonjour jai entendu dire que faire de la musculation masque ce problème je voudrais savoir si cest vrai si au bout d’un moment ca ne se verra plus ou en tout cas bcp moins ?

1 vote
par Le barré (IP:xxx.xx3.15.35) le 12 mars 2014 a 10H28
Le barré (Visiteur)

Salut à tous, j’ai 16 ans et le 27 janvier dernier je me suis fait opéré d’un thorax en entonnoir. Mes raisons ? Les mêmes que tous ceux dans le même état que moi : un gros complexe qui nous suit partout et tout le temps et qui entraîne un manque de confiance en soi et qui nous donne un sentiment d infériorité par rapport aux autres. Moi j’avais même des problèmes respiratoires qui m’empêchait de faire du sport comme je le voulais.

Alors lorsque j’ai appris qu’il y avait un moyen de corriger ça je n’ai pas hésité, enfin si un peu, c’est vrai que c’est pas rien d’avoir une barre dans le corps mais si ça me permet d’avoir enfin le corps que j’ai toujours rêvé pour moi ça valait le coup. Et dans ma tête je me suis dit que c’était deux ans contre toute ma vie donc voilà j’en osé franchir le pas. Maintenant je suis jeune j’ai 16 ans comme j’ai dit alors pour moi c’était maintenant ou jamais, mais les chirurgiens vous le diront si vous avez plus de 18 ans c’est déjà plus dur à supporter comme opération.

C’est une opération impressionnante mais 100% réussite, donc pas de risques la dessus. çà fait plus ou moins mal selon les personnes et les morphologies mais globalement on douille tous quand même car c’est pas une ’’petite opération’’.

Je passe sur les détails de l’après opération si ça en intéresse certains ou certaines voici mon mail quentin_77500@hotmail.fr je répondrais à toutes vos questions parce que je connais toutes les réponses aux questions que l’on peut se poser avant et après l’opération donc n’hésitez pas, je sais que quelques mois auparavant ça m’aurait bien aidé d’avoir quelqu’un qui connait tout cela donc voilà si vous avez des doutes, des peurs, des questions même qui peut vous paraître bête n’hésitez pas à me demander.

0 vote
(IP:xxx.xx3.15.35) le 13 mars 2014 a 21H06
 (Visiteur)

Bonjour , pour toutes les informations que vous avez besoin consulter ce site http://www.pectus.fr/index.php il regroupe toutes les personnes dans le même cas que vous ! Bon courage à tous

0 vote
(IP:xxx.xx1.45.111) le 31 juillet 2014 a 14H16
 (Visiteur)

Bonjour j’ai 15 ans et moi aussi j’ai ce problème, mais j’aimerai savoir si se muscler peu périmètre de masquer un peu la déformation.

0 vote
par Avina (IP:xxx.xx4.116.72) le 5 mars 2016 a 18H19
Avina (Visiteur)

Pour toute femme avec PE, n’hésitez pas à me contacter !

J’ai 23 ans, je suis née avec un PE asymétrique et une légère AM.  À partir de mes 13-14 ans c’était une telle souffrance ! En été j’avais honte d’être en t-shirt (et donc j’évitais de sortir de la maison pour éviter d’avoir chaud), j’allais jamais à la piscine... J’évitais les relations sexuelles... je devais toujours m’échapper au moment ou cela devenait intéressant car j’avais peur de me "dévoiler"...

De plus ça me posait des problèmes aussi de nature physique (respiration), mais ceci étaient bien inférieurs aux problèmes de nature psychologique.

La solution pour moi a été NUSS + Légére Mastoplastique Addittive entre mes 18 et 20 ans.

Je suis assez satisfaite du résultat, mais à revenir en arrière je ne sais pas si j’aurai fait le même choix (spécialement pour NUSS).

N’hésitez pas a me contacter, je me sentais terriblement seule quand je me suis faite opérer. Surtout que c’est une problématique qui touche principalement des hommes, et donc j’avais l’impression que personne me comprenais.

avinapoiz@gmail.com