Congrès Eular 2012 : le tabac en ligne de mire

Deux communications ont été réalisées sur le rôle du tabac dans l’entretien de l’inflammation et l’augmentation de l’activité de maladie, un éditorial a également été publié dans le journal d’Annals of Rheumatic Disease de Juin 2012.

On a déjà montré que le tabagisme est associée à une augmentation de l’activité de la SA, une fonction moins bonne, une qualité de vie altérée et une sévérité des lésions radiologiques. Le tabagisme fait partie des facteurs de risque de la progression des ossifications progressives et pathologiques qui se forme entre deux vertèbres voisines et les soude entre elles. L’élévation de la CRP a également été remarquée.

Le tabagisme a été étudié chez 1129 patients répondant aux critères de SA de l’ASAS et dans la cohorte allemande GESPIC de 210 patients.

Les résultats sont assez impressonnants : il y avait une progression après 2 ans des atteintes radiologiques. La quantité de cigarettes fumées par jour influence cette progression. Les mécanismes qui lient tabac et inflammation sont multiples : augmentation des cytokines pro-inflammatoires, diminution des cytokines anti-inflammatoires, promotion des cellules de l’immunité produisant des cytokyne pro-inflammatoires, activation des certains globules blancs appelés macrophages…

La CRP augmente également avec la quantité de cigarettes fumées : 12,4 au dessus de 10/j, 8,6 jusqu’à 10/j et 6,3mg/l chez les non fumeurs. De même les lésions inflammatoires à l’IRM sont plus nombreuses ainsi que les lésions structurales.

Tout ceci permet de souligner l’importance de l’arrêt du tabac !