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Automédication : Regardez votre contrat de complémentaire santé !
Automédication : Regardez votre contrat de complémentaire santé !
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25 août 2011 | 1 commentaires
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Remedeo, 34 articles (Site internet)

Remedeo

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Automédication : Regardez votre contrat de complémentaire santé !

Automédication : Regardez votre contrat de complémentaire santé !

Et voici un post sur un sujet que j’ai eu l’occasion d’approfondir, puisqu’il s’agit de mon sujet de thèse d’exercice : la prise en charge des médicaments non remboursables par les complémentaires santé. Ma thèse se concentrait sur les médicaments indiqués dans les troubles sexuels, mais l’offre de prise en charge est souvent lié à l’automédication.

 

Petit rappel : les Organismes Complémentaires de l’Assurance Maladie comprennent les assurances, les instituts de prévoyance et les mutuelles.

Méthodologie

Au cours du mois d’octobre 2010, j’ai appelé différents organismes en me faisant passer pour une mère de famille qui souhaite changer d’OCAM et qui a un critère de choix très précis : la prise en charge des médicaments indiqués dans les troubles sexuels, ou plus précisément le Viagra. Inutile de préciser que tout public était interdit lors de mes appels ;-)

 

Résultats
Les tableaux suivants présentent les résultats de ma petite enquête. Ils reprennent les informations que j’ai pu récupérer lors de mes appels, et traitent parfois des autres types de dépenses de santé : sevrage tabagique, ostéopathie, vaccins non remboursables…

  • les instituts de prévoyance
Nom de l’OCAM Prise en charge de l’automédication
CIPREV Aucune
D&O Aucune
IRCEM Aucune
Malakoff Médéric Possibilité de prendre l’option « plus » à 7,80€ / mois / personne qui permet de rembourser les médicaments non remboursés et autres prestations (ostéopathie, sevrage tabagique, pilule contraceptive, médicaments à vignette orange) jusqu’à un certain plafond, par exemple 30€ pour les pilules contraceptives
Prémalliance Prise en charge des médicaments non remboursables. Forfait annuel de 30€
ProBTP Aucune
Vauban Humanis Possibilité de prendre l’option à 4€ par mois et par adulte pour une prise en charge des médicaments non remboursés : arrêt du tabac, insuffisance veineuse, assistance à la procréation, contraception non remboursée, bilans nutritionnels, examens pour le dépistage de l’ostéoporose, housses anti-acariens. Forfait annuel de 150€
  • les assurances
Nom de l’OCAM Prise en charge de l’automédication
Alptis Possibilité de souscrire au pack bien être qui permet la prise en charge de 50% de la « pharmacie et des vaccins prescrits non remboursés ». Forfait annuel de 50€
Aviva Aucune
DirectAssurance Prise en charge des médicaments et des vaccins non remboursés. Forfait annuel de 35 ou 50€ (selon contrat souscrit)
GMF Prise en charge des médicaments non remboursables. Forfait annuel de 25, 40, 50 ou 70€
Groupama Aucune
MAAF Aucune
MAT Prise en charge des médicaments non remboursés, de l’homéopathie, des consultations nutritionnistes. Forfait annuel de 60€
MMA Possibilité de souscrire aux Formules Famille, Confort ou Senior qui comprennent une prise en charge des médicaments non remboursés, des oligo-éléments et de la phytothérapie. Forfait annuel de 50€
SwissLife Prise en charge de l’automédication. Forfait annuel de 40 à 50€
  • les mutuelles
Nom de l’OCAM Prise en charge de l’automédication
France Mutuelle Prise en charge des médicaments non remboursés, des transports VSL et des taxis. Forfait annuel de 25 ou 50€
Kelassur Aucune
La Mutuelle Générale Prise en charge des substituts nicotiniques à hauteur de 50€ par an
MNAM Possibilité de prendre l’option « plus » à 7,80€ / mois / personne qui permet de rembourser les médicaments non remboursés et autres prestations (ostéopathie, sevrage tabagique, pilule contraceptive, médicaments à vignette orange) jusqu’à un certain plafond, par exemple 30€ pour les pilules contraceptives
Myriade Aucune
SMAM Prise en charge des vaccins non remboursés (forfait annuel de 50 ou 100€), des consultations ostéopathe et chiropracteurs (forfait annuel de 25 à 100€ avec un maximum de 25€ par consultation) pour les contrats haut de gamme. Pas de possibilité de prise en charge des médicaments non remboursables

On voit que les résultats sont assez hétérogènes, et que l’offre « prise en charge de l‘automédication » ne fait absolument pas partie de tous les contrats. Cependant tous les types d’OCAM la propose, même les mutuelles pourtant réputées pour proposer des couvertures inférieures.

Comment se faire rembourser l’automédication par sa complémentaire ?

Il suffit de demander un ticket de caisse à la pharmacie lors de ses achats et de le transmettre à sa complémentaire.

L’idéal est de constituer une trousse à pharmacie chaque année : de cette façon, un seul ticket est à envoyer chaque année et la gestion par la complémentaire est plus rapide.

Alors vérifiez votre contrat et n’hésitez pas à vous faire rembourser votre pilule, vos vaccins et bien sûr vos médicaments d’automédication !

L'équipe de Remedeo
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Commentaires
0 vote
par webazimut (IP:xxx.xx8.110.213) le 30 août 2011 a 10H57
webazimut (Visiteur)

Bonjour,

Petite correction sur votre enquête interessante. Kelassur n’est pas un organisme d’assurance, mais un comparateur de mutuelles santé. Parmi les mutuelles qui remboursent le mieux l’automédication, vous avez aussi Swisslife ma formule qui rembourse jusqu’à 102 euros. Pour Alptis : Sublima (pour les seniors) et Divinea (pour les couples et familles) remboursent 50% des frais à hauteur de 50 euros par an et par bénéficiaire. April Optimalis offre aussi un forfait interessant. Voir une liste complémentaire sur http://www.mutuelleassure.fr/rembou...

Mon conseil : Si vous achetez l’automédication sur internet, contactez d’abord votre assureur, car il pourrait ne pas vous rembouser si le site est hébergé à l’étranger.