Tori Spelling hospitalisée pour maux de tête

 

Les maux de tête ou céphalées post-partum, c'est à dire après l'accouchement, sont très fréquents et observés dans 15% des cas(1). Ces céphalées surviennent surtout dans les 3 premières semaines (max la première semaine) et sont bénignes dans la majorité des cas (migraine, céphalées de tension). Rarement, elles sont liées à une pathologie plus embêtante comme une complication de l'anesthésie péridurale (brèche de la dure-mère si l'aiguille de la péridurale a percé accidentellement une enveloppe protectrice de la moelle épinière ; méningite infectieuse) ou encore une complication thrombo-embolique c'est à dire un caillot au niveau du cerveau (thrombo-phlébite cérébrale) ou hémorragique (hématome, hémorragie méningée).
Les maux de tête compliquant la péridurale sont caractéristiques et surviennent en position debout ; ils diminuent en position couchée.

Les méningites et autres hémorragies méningées ou thrombo-phlébites sont caractérisées par des céphalées inhabituelles, avec des nausées, vomissements et sont souvent accompagnées de signes dits neurologiques (crise d'épilepsie, troubles du comportement, fièvre dans le cas de la méningite). Elles ne sont pas calmées par les médicaments anti-douleurs habituels.

 

 

 

En cas de céphalée après l'accouchement, les médicaments anti-douleurs (paracétamol par ex.) habituels devraient en venir à bout. En cas de persistance et/ou de signes neurologiques associés ou de douleurs violentes, il faut consulter en urgence.

 

Un examen neurologique par le médecin et des examens d'imagerie (scanner, IRM) devraient permettre d'éliminer les diagnostics graves. S'ils sont normaux, il y a de fortes chances qu'il s'agisse de recrudescence de migraine chez la patiente migraineuse connue ou de céphalée de tension (douleur diffuse, en casque, des 2 côtés de la tête,...).

 

Plus rarement, en cas de céphalées compliquant la péridurale, un geste pour colmater la brèche pourra être proposé ; on parle de blood patch qui consiste à injecter un peu de sang au bas du dos (au niveau de la piqure de l'anesthésie).