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Bébé : Grandir en bonne santé
Bébé : Grandir en bonne santé
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4 juin 2013 | 2 commentaires
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Bien-être et santé, 172 articles (Magazine Santé)

Bien-être et santé

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Bébé : Grandir en bonne santé

Bébé : Grandir en bonne santé

Après grossesse et accouchement, c’est bébé qui a droit à toutes les attentions... La vigilance s’impose jusqu’à 3 ou 4 ans, le petit d’homme est fragile.

Dès ses premières minutes de vie, le bébé est examiné, mesuré, pesé et on vérifie réflexes de base, fréquence cardiaque, respiration, tonus musculaire, coloration de la peau…

Dépistage multiple

Avant sa sortie, on lui prélève au talon quelques gouttes de sang envoyées au laboratoire d’analyses. C’est le fameux test de Guthrie qui sert à détecter plusieurs maladies rares.
 
  • Phénylcétonurie
Liée à l’absence d’une enzyme permettant normalement de transformer la phénylalanine, contenue dans certains aliments, elle est enregistrée chez
1 nouveau-né sur 15 000. Faute d’un régime pauvre en phénylalanine précoce, l’enfant risque en quelques mois d’être déficient mental.
  • Hypothyroïdie congénitale
Maladie endocrinienne survenant dans 1 cas sur 4 000, causée par un manque de production d’hormones thyroïdiennes. Elle peut entraîner un retard mental si elle n’est pas traitée rapidement par des hormones de substitution.
  • Hyperplasie congénitale des surrénales
Elle se traduit par un problème de synthèse d’une hormone, le cortisol. Le traitement repose sur les corticoïdes. Elle se produit dans 1 cas sur 12 000.
  • Drépanocytose
Due à un problème lié à l’hémoglobine, touchant 1 cas sur 4 000, elle peut entraîner de graves complications qu’un traitement adapté permet d’éviter. Le dépistage est ciblé sur les personnes originaires d’Afrique, des Antilles, de Guyane et de la Réunion.
  • Mucoviscidose
Elle provoque une insuffisance pulmonaire. Il n’existe pas de traitement, mais sa détection précoce améliore la qualité et l’espérance de vie. Elle survient dans 1 cas sur 4 000.
Si vous n’avez pas de nouvelles du test dans les 15 jours, c’est que les résultats sont bons.
 

Voir et entendre

Reste ensuite aux parents à faire dépister les troubles visuels, entre 2 et 4 mois, de 9 à 15 mois, vers 2 ans et demi et vers 4 ans  ; et les troubles de l’audition, sachant que 80 % des surdités de l’enfant sont de naissance.
 

PROTÉGER ET SURVEILLER

 
Les petits enfants ne sont pas des adultes en miniature mais des êtres à part, avec des caractéristiques et des besoins différents qu’il faut impérativement respecter.
 
Première préoccupation des parents qui redoutent douleurs et pleurs  : les vaccinations. Mais aujourd’hui pas de souci, les médecins appliquent souvent une crème anesthésiante sur la zone de la piqûre. Sauf cas particulier, les premières vaccinations sont réalisées à partir de l’âge de 2 mois et autant que possible aux âges recommandés, car l’enfant peut être contaminé très tôt, pas seulement à la crèche, à un âge où certaines infections sont particulièrement dangereuses.
 

Fais dodo…

Les nuits sont souvent plus problématiques. Pour les parents mais aussi pour le petit lui-même. Un enfant qui dort mal ou pas assez est fatigué, perturbé pendant la journée, il pleure, mange peu, apprend mal.
  • Quelques repères
Le premier mois, bébé doit dormir au total 16 à 20 heures  ; à 6 mois, 15 heures  ; à 1 an  ; 14 heures  ; à 18 mois, 13 heures  ; entre 3 et 6 ans, 12 heures.
  • Pièges à éviter
Ne menacez jamais votre enfant de l’envoyer au lit dès qu’il a fait une bêtise, il associerait ce lieu à la contrainte et à la punition. Rien de tel pour déclencher des problèmes d’endormissement  ! Donnez-lui une veilleuse s’il a peur du noir, ça n’a rien d’anormal. Et s’il refait pipi au lit à 3 ans et demi alors qu’il était propre, ne le grondez pas, c’est probablement un signe d’angoisse, la peur de se séparer de sa maman à la rentrée par exemple. Mais au-delà de 15 jours, consultez un pédiatre.
 

Attention, peau fragile

Autre objet de surveillance  : la peau. Immature et fine, donc plus sensible aux variations de température, et plus vulnérable au soleil, elle nécessite des soins dermocosmétiques spécifiques. Différentes marques proposent des formules hypoallergéniques et protectrices, adaptées à ces peaux délicates  : spray et crème anti-irritation pour bébés, pommade apaisante et liniment à l’huile d’olive, sans parfum ni paraben, en dosettes pour le change, lait corporel et crème hydratante stérile, crème ou gel pour croûtes de lait sur le crâne, lingettes, gel lavant doux pour l’hygiène et le bain, crème visage bio au calendula… En cas de dermatite atopique, ou eczéma, très fréquente chez le tout-petit, choisissez des produits d’hygiène quotidienne sans savon conseillés par votre pharmacien.
 

Dermite du siège

Le retour aux couches lavables, de préférence aux couches jetables, est sans doute bon pour l’environnement mais pas pour les enfants  !
Ces changes écologiques n’ont pas les capacités d’absorption des couches jetables et, même fréquemment remplacés, maintiennent les fesses au contact des urines et des selles, sont rapidement irritants et causent une dermite du siège parfois grave, avec des lésions érosives ou papuleuses, notamment chez les enfants de plus d’un an dont le volume des fèces augmente.
A LIRE

LE GUIDE DU NOUVEAU-NÉ
Tous les gestes pour bien s’occuper de son nouveau-né à tous les moments clés de la journée. Ouvrage collectif, éd. Larousse, coll. Guide pratique, 2013. 9,90 €.

VOTRE BÉBÉ DE 1 JOUR à 1 AN
Sa première année de vie, semaine après semaine. Anne Bacus, éd. Marabout, 2013, 6,90 €.

LE SOMMEIL
Toutes les solutions pour faire face aux difficultés de l’enfant, cauchemars, réveils nocturnes, énurésie… Sandrine Catalan-Massé, avec le Dr Caroline Rouquette, Hachette pratique, 6 €.

Guide médical de votre enfant
Un tour complet des questions que se posent les parents sur la santé de leur enfant, de la naissance au seuil de l'adolescence. Avec de nombreux conseils pratiques. Marc Sznajder, éd. Marabout, 2013, 14,90 € 
 
 

À BOIRE ET À MANGER

 
Sein ou biberon  ? Quand diversifier l’alimentation du nourrisson  ? Jusqu’à quel âge donner du lait  ? Quels aliments privilégier ou au contraire limiter  ?
 
Allaiter bébé ou le nourrir au biberon, le choix du mode d’alimentation est une décision personnelle, souvent prise avant la naissance, mais les professionnels de santé sont rarement formés pour aider les femmes en difficulté. Douleurs des seins, crevasses, baisse passagère de la lactation… causent de nombreux échecs, culpabilisants pour les jeunes mères.
 
CONSEILS DE PHARMACIEN

-
Biberons. Ronds, triangulaires, à anses, en verre, en propylène, sans bisphénol A, tout en silicone pour une bonne prise en main, avec valve anti-colique… le choix est vaste.
-
Tétines.
Les plus récentes ont une forme aplatie et une texture qui s’approchent de celles du sein.
- Sucettes. À bout rond proche du mamelon, à téterelle asymétrique pour s’adapter à la forme du palais et bien placer la langue, ou à trous de ventilation anti-irritations.
- Tire-lait. Électriques, loués à la semaine et remboursés sur prescription, ou manuels, plus discrets.
-
Thermomètres.
Les plus précis sont électroniques par voie rectale, les auriculaires ou frontaux, plus rapides, évitent le stress.
- Mouche-bébé. Le plus astucieux a deux tailles d’embouts jetables, adaptables à l’âgede bébé.
 

Lait maternel, le meilleur

Le lait maternel est idéal  : il couvre parfaitement les besoins du bébé jusqu’à l’âge de 6 mois. Outre ses qualités nutritionnelles, il a un effet préventif vis-à-vis des infections digestives, ORL, respiratoires et probablement des allergies… à condition que l’allaitement soit exclusif et dure plus de 3 mois. Son impact sur les performances cérébrales fait encore l’objet de discussions, mais une équipe de l’Inserm vient de montrer qu’à l’âge de 2 ans les enfants qui ont été allaités prononcent un peu plus de mots et qu’à 3 ans leur développement cognitif global est légèrement supérieur. Explication des chercheurs  : le lait maternel est très riche en acides gras essentiels oméga 3 et 6, de bonne qualité et bien assimilés par l’enfant, indispensables au développement cérébral.
 

Diversifier à 6 mois

Cela dit, les laits 1er âge maternisés actuels sont de qualité. La diversification commence idéalement après 6 mois, mais en douceur et associée au lait 2e âge jusqu’à l’âge de 1 an, au moins 500 ml par jour. Il s’agit de faire découvrir à l’enfant produits laitiers et céréaliers, fruits et légumes, viandes, poissons et œufs, avec l’apprentissage de la cuillère. «  Mais c’est seulement à partir de 3 ans que l’enfant peut manger comme un adulte  », a rappelé le Dr Michel Vidailhet lors d’une réunion du Fonds français pour l’alimentation et la santé.
 

À ÉVITER

Les erreurs les plus fréquentes sont  :
- trop d’aliments sucrés. Biscuits, crèmes desserts, friandises représentent un apport énergétique important et favorisent l’obésité.
- trop de jus de fruits. Ils sont bus aux dépens de l’eau,
du lait et des fruits eux-mêmes qui assurent pourtant un meilleur apport
de fibres et rassasient plus.
- trop de sel. Notamment dans les aliments industriels, saucisses, nuggets, pizzas…
- pas assez de matières grasses. Il faut compenser la diminution de l’apport en lait en ajoutant une noisette de beurre, de crème ou un filet d’huile d’olive dans potages et purées.
 
 
RÉPONSES D’EXPERT
Dr Michel Vidailhet, Ancien chef de service de médecine infantile au CHU de Nancy. « De 1 à 3 ans, période où la croissance est la plus rapide, une nutrition adéquate est primordiale, mais les erreurs sont fréquentes. »

La viande est-elle nécessaire à cet âge  ?

Oui. Durant la croissance et le développement cérébral, un apport suffisant en fer est indispensable. Le fer est l’oligoélément le plus abondant dans le tissu nerveux, nécessaire à la synthèse des neuromédiateurs et à la formation de la myoglobine des muscles et de l’hémoglobine des globules rouges qui apportent l’oxygène aux tissus. La viande, en particulier viande rouge et abats comme le foie, est l’aliment le plus riche en fer. Il est conseillé d’en donner une fois par jour, 25 à 30 g par jour à partir d’un an et 30 à 40 g par jour à partir de 2 ans, et de la remplacer 2 ou 3 fois par semaine par du poisson gras ou de l’œuf. Le déficit en fer est en effet le plus fréquent chez l’enfant de 1 à 4 ans.

Quel type de lait donner à l’enfant après 1 an  ?

Un lait de croissance est souhaitable, car il a l’avantage d’avoir une teneur en protéines plus faible que celle du lait de vache et d’assurer un apport complémentaire en lipides, en particulier en acides gras essentiels, en fer et en vitamines D et E, souvent déficitaires.
Un rapport récent de l’Anses* fait état du danger que représentent les jus végétaux pour les enfants de 0 à 1 an.

Qu’en est-il pour ceux de 1 à 3 ans  ?

Remplacer le lait par des substituts qui ne sont pas des laits mais des jus de soja, d’amande, de châtaigne, de riz ou d’autres végétaux entraîne des risques de carences en calcium, en vitamine D, en fer, en zinc, avec arrêt de croissance, anémie ou rachitisme. Ces risques concernent aussi les enfants de 1 à 3 ans.
*Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation.
 
 
Evelyne Gogien
 

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Cet article est extrait en exclusivité du magazine Bien-être & Santé - Tous droits réservés
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Bébé Santé Pédiatrie
Commentaires
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par safimicla1976 (IP:xxx.xx6.61.55) le 24 juillet 2013 a 16H24
safimicla1976 (Visiteur)

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par ciesufrilee1978 (IP:xxx.xx6.55.143) le 27 septembre 2013 a 10H59
ciesufrilee1978 (Visiteur)

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